如果患者拔牙后血凝塊很大，要根據血凝塊的程度以及是否有活動性出血、是否有明顯滲血等來決定是否需要進行相應處理。分析如下：1、不需要處理：如果血凝塊沒有明顯滲血，并且沒有活動性出血，肯定是以密切觀察為主。不要隨意將血凝塊去除，因為去除以后，很有可能會造成拔牙窩底部的出血，而引起非常嚴重的不良后果；2、需要處理：在拔牙后，如果這個血凝塊很大，并且有明顯的活動性出血，且伴有一些相關滲血等，建議對患者進行一個凝血功能檢查，來判斷一下患者INR的值。如果INR很高，或者是PT、APTT很高，要警惕患者的一些凝血功能異常，并且要查D-二聚體，看患者是否有血液方面的疾病。如果有相關疾病，要請相關科室的醫生會診，同時對血凝塊進行相應處理。