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        肺結(jié)節(jié)會自己消退嗎

        參與醫(yī)生

        上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
        大部分肺結(jié)節(jié)不會自行消退,除非肺結(jié)節(jié)是不需要關注的炎癥,或者是以往炎癥留下的痕跡,沒有癥狀,經(jīng)過3-6個月隨訪,結(jié)節(jié)消失。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)通常是指各種感染、非感染因素導致肺上有≤3cm結(jié)節(jié),通常不會消退。如果是支氣管肺癌導致的肺結(jié)節(jié),如果不去手術(shù),不化療、放療、靶向治療,只會發(fā)展,只是依據(jù)不同的支氣管肺癌,發(fā)展速度不完全相同,有的腫瘤,如小細胞型肺癌發(fā)展速度較快,很小的時候有遠處轉(zhuǎn)移,而有些可能經(jīng)過3-6個月發(fā)展速度較慢,可以診斷為支氣管肺癌。如果在2年內(nèi)長1cm,可能是原位癌或者早期肺腺癌。如果是肺結(jié)核導致結(jié)節(jié),可能會自愈,因為結(jié)核本身可以自愈,但是不排除有些結(jié)核如果不及時治療,病灶會擴大。隱球菌感染導致的結(jié)節(jié),雖然發(fā)展較慢,但可能會發(fā)展,甚至可以從單個變成多發(fā)。各種炎癥導致,如革蘭氏陽性球菌導致的結(jié)節(jié),不治療會增大,因為會蔓延,較少會自愈。自身免疫系統(tǒng)疾病導致的肺結(jié)節(jié),早期隨著觀察,從單個變成多個,甚至伴有不同癥狀。因此大多數(shù)肺結(jié)節(jié)較難自行消退,除非慢性炎癥或者陳舊病灶不消退,但不發(fā)生變化,如鈣化點、鈣化病灶,否則肺結(jié)節(jié)較難自行消退。在各種肺結(jié)節(jié)中,特別要關注的是腫瘤導致的肺結(jié)節(jié),一旦發(fā)現(xiàn)肺有>0.8cm的結(jié)節(jié),要嚴密隨訪,需要3-6個月。如果沒有肺結(jié)節(jié),可以早期篩查支氣管肺癌,因為現(xiàn)在肺癌是各種癌癥發(fā)生率首位,1-2年要做1次胸部CT,及早篩查肺癌,早期治療將肺癌的治愈率提到最高,病死率降到最低。
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