谷氨酰轉肽酶146U/L嚴重與否，主要取決于是否合并其他指標異常。如果其他肝功能指標正常，僅為單純的谷氨酰轉肽酶升高，并且相應的腹腔B超檢查也沒有發現肝膽或者胰腺的相關疾病，代表不是很嚴重的情況。可能導致谷氨酰轉肽酶升高的原因具體如下：1、生理性原因：過量飲酒、服用肝損害藥物以及近段時間過度熬夜、壓力大等情況都可能導致谷氨酰轉肽酶的升高。針對這些因素需要進行生活習慣的調整，改善飲食習慣，均衡飲食，再復查谷氨酰轉肽酶，查看數值是逐步好轉還是進一步升高；2、病理性原因：當生理性因素導致的谷氨酰轉肽酶升高，復查后仍然在進一步升高，這時需要注意是否存在未被發現的病因，需要及時地查找病因，并給予相應控制。常見的病理性原因包括肝炎、酒精肝、藥物肝、病毒肝、肝硬化、肝纖維化等，比較少見的病因包括原發肝癌、轉移肝癌等或者膽道梗阻、膽管結石、胰腺炎等。因此，導致谷氨酰轉肽酶升高的因素很多，需要進一步的詳細檢查才能明確。