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        膽總管結石術后容易出現的并發癥

        參與醫生

        武漢大學人民醫院 汪斌 副主任醫師
        并發癥是比較復雜的臨床醫學問題,主要是有三大特征,后一種疾病是要由前一種疾病所引起的,后一種疾病從疾病發展規律上不一定跟前一種疾病有因果關系、并發癥的發生不屬于醫生的過錯所導致的。膽總管結石是臨床非常常見的膽道疾病,膽道結石可以發生在膽管的各個部位,膽管的整個結構像樹狀結構,可以發生在肝內、肝外、膽囊等。 膽總管結石術后并發癥,首先要了解手術方式,常規膽管切開探查取石加上T管引流,現在演變成腹腔鏡下膽管切開探查引流,有的擺T管,如果膽管比較擴張,可以把1期膽管進行縫合?,F在還有一種新的改進方式,經過膽囊管的膽管探查取石,不需要把膽總管切開,經過膽囊管的天然通道聯合膽道鏡進行膽總管探查取石,取完石頭以后把膽囊管的切口縫合即可,也不用擺T管?,F在是內鏡時代還有一種方式,內鏡下經過十二指腸鏡逆行胰膽管造影,加上EST就是Oddi括約肌切開取出膽管結石,取石以后常規擺鼻膽管引流。 根據手術方式相關的術后并發癥: 1、膽瘺,膽管切開了,擺有T管,切口愈合不良可能會出現膽瘺,都是術后近期發生的; 2、常見膽道感染,侵入操作都可能引起膽道感染的因素,膽道結石也與感染有關系; 3、膽道出血; 4、膽道狹窄,不管是擺T管或者膽管1期縫合,遠期縫合的技術欠佳,或者膽管內徑不是很粗,都可能引起遠期膽管狹窄; 5、其它相關的并發癥,如果病人合并高血壓、腦梗、心臟病等,圍手術期可能會出現與基礎疾病相關的并發癥。膽管術后并發癥發生率不是很高,現在手術不斷改進,絕大多數病人術后都能恢復得非常順利,很少出現相關的并發癥。
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