老年初犯癲癇，其病因和青少年以及嬰幼兒所得到的癲癇是完全不太一樣的。老年性的癲癇最常見于器質性的腦損害所繼發的癲癇，比如腦梗死、腦出血繼發癲癇，老年癡呆繼發癲癇，以及腦部惡性腫瘤繼發的癲癇。所以臨床表現多見于單純部分性發作，表現為一側肢體的抽搐、強直，眼睛的斜視，或者復雜部分性發作，表現為自動癥，如漫游性自動癥，或者是一些精神幻覺。此外，還可以表現為全面性強直陣攣發作，也就是俗稱的大發作，出現意識喪失、口唇紫紺，四肢先強直再陣攣，然后癥狀慢慢恢復，這三種發作形式最為常見。而失張力發作、肌陣攣發作，以及不典型的失神發作，在老年人的癲癇病里面很少發生，一般多見于青少年期的癲癇以及嬰幼兒期的癲癇。