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        肺磨玻璃結節治療方法

        參與醫生

        上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
        肺磨玻璃結節可以是各種不同病因導致的,因此治療方法要依據不同的病因采取相應的措施。當胸部CT或者胸片發現肺部有孤立的肺磨玻璃結節或者多發的肺磨玻璃結節,要通過各方面來綜合分析、判斷。肺磨玻璃結節可能有兩種因素,分別是感染和非感染。當分析、判斷是感染因素導致,要根據感染的病原體,采取相應的抗感染治療措施。定期復查、觀察肺磨玻璃結節的變化以及形態學改變,再做第二次判斷。如果分析是結核,需要抗結核治療。如果分析是普通感染,要用普通的抗生素來抗感染治療。如果分析是真菌感染,無論是隱球菌,還是曲霉菌,都要經驗性抗真菌治療。倘若分析肺磨玻璃結節不是感染因素導致,則可能是陳舊病灶,往往不需要特殊治療,可以繼續觀察。如果分析是自身免疫系統疾病導致,就要按照自身免疫系統疾病定期治療,通常要1個月。1個月后去復查,再做綜合評判。倘若高度懷疑肺磨玻璃結節是惡性腫瘤,而且直徑已經達到8mm或10mm。此時可能就要毫不猶豫地做經皮肺穿,取得細胞學和組織學的標本,進一步明確肺磨玻璃樣結節性質。肺磨玻璃結節也可以直接胸腔鏡或者開胸手術,在手術過程中可以做快速的冰凍切片明確其性質,以決定下一步的治療方法或者手術方法。手術后除了可以清除病灶,還可以獲得大體的病理標本。通過組織學的病理檢查,可以明確是否屬于性腫瘤及其病理類型,以便在后續治療采取相應有效的各種不同且合理的治療方法。有些肺磨玻璃結節,既不考慮是感染,也不考慮是非感染。而且其體積較小,可能在8mm以下,僅僅是0.5cm、0.6cm、0.7cm,鑒于無法判斷其性質,完全可以臨床繼續觀察肺磨玻璃樣結節的變化,再酌情采取相應的治療措施。
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