直腸癌造瘺就是進行消化道改道，有以下幾種情況要對直腸癌病人進行改道：1、直腸癌急性腸梗阻：如果病人是直腸癌導致的急性腸梗阻，需要解決急性腸梗阻的臨床表現，就需要急診手術。由于此時病人沒有經過積極的腸道準備，腸道清潔有問題，做腫瘤切除同時做腫瘤一期吻合有巨大的風險，也就是帶來手術后吻合口漏的風險。所以外科原則上對直腸癌梗阻病人急診手術要進行改道，即先把腫瘤切除，然后做消化道改道，做一個老百姓說的人工肛門，讓大便先通過人工肛門出來。經過幾個月以后，再把改道的人工肛門關起來；2、低位直腸癌：如果低位直腸癌如低于5cm的直腸癌要徹底根治，同時無法做一個一期吻合，就要做臨床Miles手術，即腹會陰聯合切除，直接做一個永久性改道造瘺。