老是干咳一定是呼吸道出現了疾病，而且還是慢性疾病，所以老是干咳首先要做胸部影像學檢查，來初步做出鑒別診斷，如下所示：1、咳嗽變異性哮喘：如果胸部影像學檢查無問題，老是干咳最常見的疾病就是咳嗽變異性哮喘，這是一種特殊類型的哮喘，與哮喘的氣道炎癥相同。咳嗽的特點就是在凌晨和夜間發作明顯，并且咳嗽會被一些誘發因素所誘發，如吸入冷空氣，聞異味、灰塵、花粉等。而且咳嗽是陣發性，可以是突發突止，就要高度懷疑是咳嗽變異性哮喘，這時要到醫院做氣道激發試驗來進一步確診；2、其他疾病：除了咳嗽變異性哮喘，還有些其他疾病也會引起胸部影像正常的干咳，例如上氣道咳嗽綜合征、變異性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽。所以引起慢性干咳的原因較多，還是需要到醫院做進一步的診斷。