在臨床中判斷甲狀腺結節是否要手術治療，主要是看甲狀腺結節的良、惡性，而甲狀腺結節的大小不是判斷是否需要進行手術干預的主要依據。所以甲狀腺結節5mmx4mm時可能需要做手術，也可能不需要做手術，具體如下：1、不需要做手術：若甲狀腺結節是良性結節，此時不需要進行手術干預；2、需要做手術：但若懷疑甲狀腺結節是惡性結節，一般考慮給患者進行手術治療。術前可通過患者的B超表現來判斷甲狀腺結節的良、惡性。若甲狀腺結節短期之內增長得非常快；甲狀腺結節非常硬或甲狀腺結節里有沙粒樣鈣化；甲狀腺結節里的血流非常豐富；甲狀腺結節的邊界不是很清晰；甲狀腺結節與周圍軟組織有粘連，尤其是與頸前帶狀肌粘連；甲狀腺結節縱行生長；患者除了有甲狀腺結節外還有頸部淋巴結轉移等。若患者的B超回報上述情況，可能就需要懷疑甲狀腺癌的可能性，此時可能需要進行手術干預。有時在手術干預之前還可以給患者做穿刺活檢，若穿刺出來是良性結節患者定期隨診即可；若穿刺出來是惡性結節，則需要進行手術治療。除B超檢查結果外，甲狀腺結節的良、惡性還需要結合患者的病史進行具體分析，包括患者的家族史，比如患者的父母、兄弟姐妹有甲狀腺癌的病史，則患者甲狀腺結節惡變的可能性會更高；甲狀腺結節惡變的幾率也與患者小時候是否有受過電離輻射有關，尤其是小時候做胸片、胸部CT等檢查且沒有保護好脖子的患者，此時甲狀腺結節惡變的可能性就會更高。