直腸癌第一次化療住院幾天并不一定，主要是根據選擇化療方案不同而不同，具體情況如下：1、XELOX方案：口服卡培他濱+奧沙利鉑，此類情況下需要住1-2天，第1天輸奧沙利鉑，帶上卡培他濱回家口服14天左右。吃完14天可以休息7天，就完成1個周期，一般需要6-8個周期；2、FOLFOX方案：需要靜滴5-氟尿嘧啶+奧沙利鉑，一般第1天是用奧沙利鉑靜滴，再加5-氟尿嘧啶，連續泵入大概4-5天。此類情況下住院一般需要5-7天，有時化療完后患者會出現嚴重的惡心、嘔吐或消化道癥狀，需要再多住1-2天，給患者進行止吐、營養支持治療等。所以化療住院幾天要根據選擇的方案，還有患者的一般化療反應等方面來具體情況具體分析。