黑痣和黑色素瘤的不同主要有以下幾點：1、性質：黑痣是良性，通常由痣細胞形成。黑色素瘤是惡性，稱為惡性黑色素瘤，是致死率比較高的腫瘤；2、分布：黑痣可以分布在面部、軀干、四肢等全身部位，黑痣大小不一且形狀不同，通常不需要進行特殊處理。但是如果黑痣長在比較特殊的部位，如手掌、足底、腹股溝、腋下等比較容易受到摩擦和外傷刺激的部位，則建議切除，同時需做病理檢查。黑色素瘤有不同類型，我國患者好發肢端的雀斑樣黑色素瘤，好發于手掌、足底、甲以及甲周等，可以表現為破潰、黑斑等。3、特殊情況：如果黑痣在短期內有突然增大、破潰、形成衛星病灶，或者表面顏色不均勻、形狀不規則、邊界不清楚等異常信號出現，提示患者要及時到醫院檢查，明確是否為黑痣及是否有惡變傾向。如果黑色素瘤長在甲床并出現縱行的不規則條紋，要及時到醫院進行檢查。