一般膽結石很少出現(xiàn)左邊疼痛，因為膽囊主要位于右上腹，右側腹直肌外緣與肋緣下交點的位置。如果膽結石引起疼痛，也會以上腹部偏右的位置疼痛較為明顯。如果患者出現(xiàn)左邊疼痛要考慮是否有胃部疾病，胃部位于左上腹，特別是患者出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍等不適癥狀時，可能會合并左邊疼痛。所以首先要明確左邊疼痛時，膽結石是否處于急性發(fā)作期、膽囊定位點是否有壓痛、墨菲氏征是否為陽性、影像學檢查是否提示膽囊有炎癥性改變，這些都是決定疼痛是否由膽結石引起的重要因素。其次，患者疼痛合并的癥狀，若疼痛合并出現(xiàn)反酸、噯氣，要注意胃潰瘍的可能性更大，建議進行胃鏡檢查，排除是因胃炎、胃潰瘍等因素而引起的左側疼痛。針對膽結石也要進一步確認是否有反復出現(xiàn)急性炎癥發(fā)作、癥狀發(fā)作等情況，以便決定患者進一步治療方案，以及是否需要考慮手術治療。