膽結石變小是否還需要手術，主要取決于是否有嚴重癥狀。如果有嚴重癥狀建議還是要進行手術治療，因為即使膽結石變小癥狀依然會存在，反復發作在將來也會引起嚴重風險和并發癥。如果沒有癥狀或者癥狀輕微，則要明確膽結石變小的原因。如果是膽固醇性的結石會出現變小的情況，可以使用溶解藥物治療，如使用熊去氧膽酸進行溶石治療，觀察是否能起到更好的效果。某些情況下溶石治療有效，可以讓膽結石溶解消失也就不需要手術治療。所以膽結石是否需要手術治療，還是取決于膽結石癥狀，另外也取決于膽囊壁增厚程度。如果膽囊壁增厚明顯，即使膽結石變小也建議手術治療。如果長期存在膽囊壁過度增厚會有癌變風險，而膽囊癌惡性度極高，所以膽囊壁過度增厚也建議及早手術治療。