爛牙如果疼痛的時候不可以拔牙。如果牙齒爛了，也就是患有齲病，最好不要輕易拔除。因為有些牙齒雖然爛了、疼痛，但是有可能可以通過方法進行相應的保留。先建議患者盡早到正規醫院的口腔科，或者口腔醫院的牙體牙髓病科，以及口腔頜面外科，找專業的口腔科醫生進行檢查，從而將爛牙以及疼痛的牙齒進行準確定位。進行準確定位以后，再通過專業檢查來測量其牙齒是否可以保留，可以通過視診、探診、叩診、溫度測試等。此外，還需要進行牙片檢查，以及全口曲面體層片的檢查，來將爛牙進行相應的分析。如果可以保留，可以對于齲壞進行及時地去齲，沖洗、消毒，隔濕、吹開以后，再進行窩洞的充填修復。如果是牙髓炎，應該進行根管治療術，這些都可以不拔牙。但是對于無法保留的牙齒，或者智齒疼痛，可以考慮拔牙，但是最好先將炎癥消除，在牙齒不痛的時候拔牙較為穩妥。