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        手術麻醉過程

        參與醫(yī)生

        上海長征醫(yī)院 胡永初 副主任醫(yī)師
        手術的麻醉過程,基本上是在病人進了手術間以后,進行常規(guī)的監(jiān)護,譬如血壓監(jiān)測、心電監(jiān)測、氧飽和度的監(jiān)測,如果病人情況比較特殊,可以進行動脈監(jiān)測,甚至是其他監(jiān)護。然后再開放靜脈,比如手上或者腳上,根據(jù)手術的需要,可以開發(fā)一路或者多路靜脈,甚至可以進行中心靜脈的穿刺,來防止手術中有大量出血進行快速補液的操作。等這些操作已經(jīng)結束后,則可以進行麻醉誘導。在麻醉誘導過程當中,基本上是使用鎮(zhèn)靜催眠藥進行鎮(zhèn)痛,還有肌松藥,包括鎮(zhèn)靜催眠藥,如異丙酚、依托咪酯,或者咪唑安定這類藥物,鎮(zhèn)痛藥有阿片類的藥物,如舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼,以及嗎啡之類的藥物,或者是肌松藥,如順阿曲庫胺、羅庫溴銨這類的藥物。當這些藥物使用之后,病人已經(jīng)沒有意識,對刺激也沒有感覺,肌肉松弛,這時候則進行氣管的插管,在氣管插管之后進行有效通氣,用麻醉機、呼吸機進行通氣。所以通氣過程當中可以開始擺體位做手術,在整個手術過程當中,持續(xù)給予靜脈藥或者是給予呼吸吸入麻醉藥,然后完成手術的操作,等到手術快結束的時候,再把藥物都停止,進行復蘇操作。等到完全清醒之后,則開始把氣管導管拔除,維持供氧,送到復蘇室。在生命體征都平穩(wěn)了以后,則可以送回病房。是非全麻,比如腰麻、硬膜外,或者是神經(jīng)阻滯麻醉,可以使用局麻藥來對某些神進行阻滯,如果是腰麻硬膜外,則在脊髓里面給予局麻藥,平面好了之后進行手術操作,來維持手術的平穩(wěn)。在整個手術當中,基本上都會保障生命體征的平穩(wěn),如果有異常,再進行相應的操作。
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