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縮窄性心包炎乳糜腹腔積液如何治療
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參與醫生
首都醫科大學宣武醫院 范振興 副主任醫師

縮窄性心包炎導致乳糜狀腹腔積液,常需要手術治療,且在手術并不是在腹腔做手術,而是針對于病因,即心包做手術。主要是把箍著心臟收縮、舒張,限制活動的增厚、攣縮、鈣化的心包剝離,或者稱為開窗手術,需要開胸。通過解除增厚、攣縮、鈣化心包對心臟的壓縮功能后,靜脈回流不受限制,腹腔積液會慢慢吸收,就不再出現。手術過程與發病機制有關,常見于感染性疾病尤其是結核型心包炎病人,結核反復活動,另外有些病人結核已經完全被清除,但是遺留心肌表面的心包炎癥還會有進展,導致心包變厚、纖維化甚至是鈣化,沒有彈性。?心臟收縮、舒張受到限制,使回流靜脈血的壓力變得越來越高,腹腔靜脈壓力高、門脈壓力高,最后會出現腹腔積液。如果積液含有甘油三酯、乳糜顆粒比較多,則表現為乳糜狀。所以積液的根本治療在心包,把心包限制、壓迫去除,疾病會得到很大程度緩解,甚至治愈。

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