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        刺激迷走神經(jīng)可以糾正哪種心律失常

        參與醫(yī)生

        武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
        刺激迷走神經(jīng)主要是可以糾正陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,對(duì)于一般竇性心動(dòng)過(guò)速刺激迷走神經(jīng)也有較好的控制作用。但竇性心動(dòng)過(guò)速一般患者的癥狀可能不會(huì)特別明顯,所以在臨床上刺激性迷走神經(jīng)主要是用于終止陣發(fā)性室上速。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速通常是由于房室之間存在一條多余的房室旁道,或者房室結(jié)出現(xiàn)房室結(jié)雙進(jìn),即在心臟正常傳導(dǎo)通路之外,多出一條異常的傳導(dǎo)電路。兩條電路可以形成折返,即類似短路的情況,形成折返之后會(huì)使心臟反復(fù)激動(dòng),從而產(chǎn)生心跳,稱為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。通過(guò)刺激迷走神經(jīng),可以對(duì)部分陣發(fā)性室上速達(dá)到終止的效果。刺激迷走神經(jīng)的方法包括深呼吸,以及醫(yī)學(xué)上的Valsalva動(dòng)作,即深吸口氣之后屏住呼吸、屏住聲門,但做用力吹氣的動(dòng)作,不將氣真正呼出,做用力呼氣的動(dòng)作,但同時(shí)聲門是緊閉,不將氣呼出,稱為Valsalva動(dòng)作。此外刺激咽部,比如用棉簽刺激咽部,甚至引起嘔吐等強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)反射,有可能會(huì)終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。但如果刺激迷走神經(jīng)無(wú)法終止,則需要進(jìn)行藥物注射治療,比如普羅帕酮等藥物,還可以進(jìn)行經(jīng)食道心臟調(diào)搏術(shù)進(jìn)行終止,最后可以通過(guò)射頻消融手術(shù)對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行根治。
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