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        尿沉渣檢查能明確什么

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        北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師
        尿沉渣檢查屬于尿常規檢查的一部分,可以通過尿沉渣檢查明確是否有紅細胞和白細胞。如果尿沉渣檢查發現有白細胞,提示有泌尿系感染,每高倍鏡視野紅細胞數量>3個,就診斷是鏡下血尿,每高倍鏡視野白細胞數量>5個,診斷有泌尿系感染。當然白細胞數量越多,提示感染可能越嚴重,比如淋病,可能白細胞滿視野,甚至有膿細胞存在,非淋可能白細胞有幾十個不等。如果尿沉渣檢查紅細胞比較多,提示有鏡下血尿。血尿有內科原因也有外科原因。內科原因常見的如腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎損傷等,外科原因常見的如感染、結石、腫瘤等。根據患者的臨床表現、結合檢查,如尿紅細胞位相檢查、尿細胞學檢查、B超,甚至CT、核磁、膀胱鏡等,判斷血尿的來源,要針對原發疾病進行治療。對于感染的治療首選抗生素,比如頭孢類、喹諾酮類、四環素類等,嚴重的感染也可以靜脈給予抗生素。尿沉渣鏡檢紅細胞、白細胞,也可以作為預后的判斷,通過治療再復查尿常規看是否有紅細胞、白細胞,判斷治療的效果。
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