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        室缺手術封堵好還是縫補好

        參與醫生

        中國醫學科學院阜外醫院 羅國華 主任醫師
        室缺手術是封堵好,還是修補好,這是非常經典的問題,也是很多家屬非常關心的問題。目前室間隔就是兩種辦法,一種是手術修補,一種是做封堵手術。首先跟年齡有關系,比如是孩子,1-2歲的孩子或5-6歲的孩子,要來做手術,會建議選擇修補手術。因為封堵器是金屬的東西,安在體內不會生長,而現在孩子心臟就像鵪鶉蛋那么大,或者鴿子蛋那么大,以后心臟在不斷的長大,但封堵器不會長。這個封堵器在這心臟里面,就像個釘子一樣,吸在心臟里面,長大以后孩子會很難受,這是第一個。第二個封堵器不透X光,有的孩子以后需要上學,體檢會發現,里面還有個金屬的異物。所以從這兩方面來考慮,對孩子來講不主張做封堵手術,因為孩子還需要生長。成人就要會好一點,心臟長大了不會再長,也不會再需要去上學。第三封堵的變化比較多,不管是在X線里面,還是在超聲波的下面,比較盲目,因為做手術的時候,大夫都要帶著放大鏡,避開主動脈瓣、三尖瓣、傳導束,所以精細的操作跟盲目的操作,可能效果不一樣。現在好多國家衛生部門,不允許室間隔缺損做封堵手術。由于封堵手術創傷比較小,家屬容易比較接受,所以還是有一定的市場,就在目前看來,主張對孩子室間隔缺損還是選擇手術治療,不選擇封堵。最后的選擇會把這個情況告訴病人家屬,讓家屬自己來選擇這個東西,比較合理。
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