女性小便時刺痛，而且有血，有以下幾方面原因：1、泌尿道感染：女性泌尿道感染的概率比男性多，因為女性尿道外口毗鄰陰道和肛門，周邊常見的菌，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌，容易入侵到尿道黏膜，造成尿道黏膜的充血、水腫、腫脹，容易滲血，尿道的感覺神經外露，小便時有刺痛。做尿常規檢測，往往會發現是泌尿系感染造成；2、尿道結石：尿石癥是非常常見的疾病，尿道結石劃破尿道的黏膜，容易出現小便刺痛、有血的現象；3、泌尿系腫瘤：針對老年女性，需排除泌尿系腫瘤，包括做B超、CT，甚至膀胱鏡檢查，發現或排除腫瘤。因為老年女性相對無痛，僅有時刺痛；4、尿道肉阜：需檢查女性尿道外口，尤其絕經期前后的女性，有無尿道肉阜的存在。尿道肉阜為尿道外口長的息肉，也可造成小便刺痛、流血的現象。