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        尿潛血(+-)是什么原因

        參與醫生

        北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師
        尿潛血(+-),提示可能有尿潛血陽性。尿潛血其實是一個定性診斷,如果尿潛血陽性,提示可能有鏡下血尿。但是關鍵還是要看尿常規鏡檢紅細胞的數量,如果尿沉渣鏡檢紅細胞數量,每高倍鏡視野超過三個,就可以診斷是鏡下血尿。出現鏡下血尿的原因,可能是生理性,比如劇烈運動,有些身體瘦長的人容易出現生理性血尿。另外,女性的月經污染,也可能會導致尿液中有紅細胞。也可能有病理性的,比如內科疾病或者外科疾病引起。內科疾病常見的像腎臟問題,像腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓、糖尿病等導致的一些腎病,也可能會引起血尿。外科原因常見的像感染、結石、腫瘤等。所以尿潛血陽性,首先要分辨血尿的來源是內科來源還是外科來源。可以做紅細胞位相檢查,如果紅細胞是以正常形態紅細胞為主,考慮是外科血尿,應該找泌尿外科就診。如果紅細胞是以變形紅細胞為主,考慮是內科血尿,應該找腎內科就診。需要根據患者的臨床表現,結合一些檢查來判斷可能的原因。外科血尿,比如檢查尿常規,看看有沒有白細胞。如果有白細胞,可以診斷是泌尿系感染。如果以前有過排石的歷史,伴有劇烈的腎絞痛,可能考慮是結石。老年人出現血尿,要排除腫瘤的風險。可以做B超、尿細胞學檢查,甚至CT、膀胱鏡來幫助進行診斷。所以血尿的治療,首先要尋找到原發病因,針對原發疾病去進行治療。
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