腎結石0.4cm不算嚴重，0.4cm的結石應該算是小結石，這種結石一般可以自行排出，比如通過多喝水、適當運動、配合排石藥物，比如排石顆粒、α受體阻滯劑來促進輸尿管蠕動，這樣有助于結石的排出。結石在排出的過程中可能會引起癥狀，比如結石進入輸尿管會引起輸尿管的強烈痙攣，引起腎絞痛的癥狀。另外，結石在下行過程中會與輸尿管、膀胱黏膜發生摩擦，也會引起血尿，在尿道內也會引起劇烈的尿痛、排尿困難等癥狀。所以，腎結石在下行排石過程中會引起臨床癥狀，部分大結石反而癥狀比較輕微。如果結石卡在輸尿管不能再下行，可以通過體外沖擊波碎石或者是輸尿管鏡的方式將結石打得更碎，這樣有助于結石的排出。總之，0.4cm的腎結石算是小結石，有的可以自行排出，如通過多喝水、適當運動、配合藥物幫助排石。