月經在宮腔或陰道存留時間較長，無法及時排出體外，在陰道環境作用的影響下，導致顏色較暗。月經量少且色黑，首先需排除懷孕，因先兆流產、宮外孕也可有少量陰道流血，故易被誤認為是月經。 其次，需考慮是否有內分泌疾病，如多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、甲狀腺疾病，也會引起異常子宮出血。還可能是子宮內膜較薄、多次流產手術或宮腔電切操作、子宮內膜結核，損傷子宮內膜，尤其是基底層損傷導致月經量少，嚴重情況下會發生宮腔粘連，需進行B超檢查，必要時進行宮腔鏡檢查。若確實存在粘連，需通過手術分離。 另外，服用藥物，如口服避孕藥、抗腫瘤、抗精神病類藥物也會導致月經減少。過度的節食或體育鍛煉，精神長期焦慮或環境改變，均會導致月經量少且黑，建議患者到醫院進行性激素、B超或宮腔鏡檢查，查明原因，進行針對性治療。