20歲總是心慌、心跳加快的原因如下： 1、器質性疾病，如嚴重貧血、甲亢或者心臟病，如心肌炎、心肌病、風濕性心臟病或者先天性心臟病等原因；檢查心電圖或者動態心電圖，了解有無心律失常，如早搏、室上性心動過速、室性心動過速等； 2、如果排除了器質性病變，有可能是焦慮或者植物神經功能紊亂所致，可以給予鎮靜藥或者β受體阻滯劑，以及心理疏導等各方面的治療。