決定是否處理甲狀腺結節，大小不是主要參考依據，主要看甲狀腺結節是否屬于惡性結節。1、良性結節：盡管很大，如果沒有引起呼吸、吞咽的一些問題，一般不考慮手術治療。除非結節很大或掉到胸骨后面壓迫氣管才考慮手術，否則良性結節一般都是先讓患者進行隨訪；2、惡性結節：盡管結節很小，只有3-4mm，也建議患者進行手術治療。因為只要是癌，都會有復發轉移風險。大部分甲狀腺結節是分化程度比較好的甲狀腺癌，包括乳頭狀癌和濾泡狀癌。但還有百分之幾的概率分化程度不好，比如髓樣癌以及未分化癌，這兩個癌的治療效果非常不好。所以在手術之前不知道是哪一種甲狀腺癌，一般建議盡早進行處理。還需要考慮患者的家族史，比如患者父母以及兄弟姐妹是否有甲狀腺癌的病史。如果有家族史，B超檢查又特別像癌，建議盡快進行干預。還有就是患者小時候是否受過電離輻射的病史，尤其是經常做胸片、CT，對頸部的甲狀腺沒有進行很好的保護，這時候也要考慮惡變風險，是否要盡快干預。