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        宮腔鏡下清宮必須電切嗎

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        首都醫科大學北京婦產醫院 李長東 主任醫師
        通常對于正常妊娠或者胎停育清宮等情況,無需在宮腔鏡下進行操作,宮腔鏡下清宮主要針對流產后存在宮腔殘留情況。宮腔鏡下可直視殘留組織位置、大小,定點進行清理比普通B超下清宮或者刮宮,對于子宮內膜損傷較小。清宮時需根據殘留組織具體情況進行判斷,若殘留組織時間較短,同時附著較松,可使用冷刀器械如宮腔鏡下手術器械引導小鉗子、小剪子夾取殘留組織。此時對子宮內膜損傷較小,對后續影響也較小。若殘留組織較大且殘留時間較長,已經與子宮腔肌壁出現機化,即粘連較深緊貼于子宮肌壁,若不進行電切而單純通過剪刀剪除或者鉗取較為困難,無法清除干凈,需使用電切進行治療。目前多數宮腔鏡下電切主要為直視下,而且為定點雙極電切,相對在局部形成電熱損傷較小,對內膜損傷較小,患者無需過于擔心。
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