急性上消化道大出血的具體病因如下所述： 1、食管疾病：包括食管靜脈曲張破裂出血、食管裂孔疝、食道癌、食道炎以及食道潰瘍等疾病； 2、血管疾病：包括胃食道血管瘤、胃壁內小動脈瘤、主動脈瘤、動靜脈畸形及脾動脈瘤等疾病； 3、十二指腸及胃部疾病：包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、應激性潰瘍、急性胃黏膜的糜爛、胃癌、胃息肉、胃平滑肌瘤、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、腸套疊及胃肉芽腫等疾病； 4、膽道以及胰腺疾病：包括原發性肝癌、肝硬化、門脈血栓、膽道出血、胰腺癌伴有十二指腸侵犯以及急性胰腺炎等疾病。