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宮外孕會像月經一樣出血嗎
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參與醫生
中日友好醫院 程嬌影 主任醫師

宮外孕是否會像月經樣出血,取決于絨毛的滋養層細胞的活性,所分泌的HCG值能夠起到決定性的因素。宮外孕是異位妊娠,典型的臨床表現是停經、腹痛和陰道出血。停經是因為宮外孕也要分泌滋養層細胞,也會分泌絨毛膜促性腺激素,所以經過血液檢測或尿液檢測,都能發現絨毛膜促性腺激素水平升高。有個別女性停經時間較短,因為絨毛的滋養層細胞活性較差,可能導致早期陰道出血。宮外孕的陰道出血多種多樣,主要取決于絨毛滋養層細胞的活性。如果滋養層細胞的活性較強,就會有較長時間的停經,而較強的滋養細胞可能會在早期侵蝕周圍的基層血管,造成突然間突破性的大量出血,以腹腔內出血為主要癥狀。病人會出現非常嚴重的腹痛,此時陰道出血量可能較少,甚至完全沒有。如果絨毛的滋養層細胞活性較弱,HCG值的可能徘徊在較低水平,無法刺激卵巢的黃體產生足夠的雌孕激素,子宮內膜可能無法保持在原位而發生不規則的剝脫。伴隨著絨毛的滋養層細胞活性越來越差,所分泌的雌孕激素水平也會越來越低,進而會導致子宮內膜不規則剝脫出血越來越多,甚至可以與月經量相同。此時進行檢查,可能是宮外孕的自發流產,可能并不需要額外的手術或藥物治療,異位妊娠的胚胎能夠自行凋亡。與月經一樣出血后,再次復查HCG值可能已經轉到陰性,通常不需要特別處理,對病人的傷害也比較小。

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