不穩定性骨折主要是指骨折端易移位的骨折，包括斜行骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等。不穩定性骨折復位較困難，手法復位較難達到解剖復位，幾乎不可能實現，且復位后，較難維持復位狀態。對于不穩定性骨折，通常要進行切開復位內固定。不穩定性骨折主要是骨折斷端移位，造成中間軟組織卡壓或骨折碎裂過多，通過手法無法進行復位，只能通過切開，將骨折塊拼至解剖復位。復位后，在閉合情況下，一般選擇內固定治療，若為開放性不穩定性骨折，應根據創面污染情況選擇外固定治療。