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難產大出血為什么血止不住
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參與醫生
長沙市婦幼保健院 李寒梅 主任醫師

產后出血指胎兒娩出24小時內陰道分娩出血量≥500ml,剖宮產出血量≥1000ml。產后出血是分娩嚴重并發癥,也是我國孕產婦死亡的首要原因。嚴重產后出血是胎兒娩出后24小時內出血量≥1000ml。
難治性產后出血是指經過宮縮劑、持續子宮按摩等保守措施無法止血,需要外科手術介入治療,甚至切除子宮的嚴重產后出血。引起產后出血的原因主要有子宮收縮乏力,還有胎盤因素比如胎盤滯留、胎盤植入、胎盤部分殘留,以及軟產道裂傷比如孕婦會陰、陰道、宮頸、子宮下段甚至盆壁,導致腹膜后或闊韌帶血腫,甚至子宮破裂,最后還包括凝血功能障礙。
上述原因可以單獨存在,也可以共存,可相互影響或互為因果。處理產后出血關鍵是針對出血原因迅速止血,如果未能盡早針對出血原因迅速止血,未能補充血容量及凝血因子,4個因素會相互影響,加重出血,從而造成難治性大出血。

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