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        流產吃藥好還是做手術好

        參與醫生

        武漢大學中南醫院 馬玲 副主任醫師
        流產的方式是吃藥好還是做手術好,要取決于妊娠囊的大小、妊娠的周數,以及患者的總體的基本情況而定。流產分為藥物流產和人工流產,即手術流產。藥物流產是指通過服用藥物的方式,促進胎囊從宮腔內排除,達到中止妊娠的目的。人工流產指的是通過負壓吸引的方式,將吸引管置入宮腔內。通過負壓吸引將妊娠囊從宮腔內吸出,以達到終止妊娠的目的。藥物流產針對的人群是指妊娠在7周以內,由于這時胎物和子宮的聯系沒有那么密切,胎盤還沒有完全形成。通過藥物流產可以使大部分的胎物,完整地從宮腔內排出。但是藥物流產也存在風險,比如藥物流產以后,會使陰道出血增多,導致感染的風險增加。同時10%-15%的患者,可能有藥流不全的情況。建議在藥流后2周再做B超,了解宮內是否還有胎物殘留,必要時可能還需要進行清宮手術,使藥物流產達到殘留的胚胎、胎物排出到體外。手術流產適用于妊娠6-10周,這時可以通過人工流產的方式,達到終止妊娠的目的。人工流產也存在風險,比如導致人流綜合征。由于在人工流產的過程中,牽拉宮頸可能會導致迷走神經反射,引起患者心率的改變以及心慌,甚至有心臟驟停的風險。因此,人工流產要看基本情況,以及患者情況決定。人工流產針對特殊的情況、患者,比如宮頸部的妊娠,以及瘢痕部的妊娠,風險會較大。此情況建議先采用藥物流產后,再采用人工流產清宮的方式,幫助胎物排除,可能對患者的風險會較小。
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