牙齦上長了個小肉芽，一般需要根據引起其具體的原因，有針對性地進行治療，常見以下情況：1、根尖周炎導致的根尖周膿腫：形成根尖牙齦的瘺管，臨床上表現出一種小肉芽的結構，一般需要由牙體牙髓科醫生進行標準的根管治療，并對瘺管進行搔刮，以起到比較好的治療效果；2、牙齦增生樣疾病：如牙齦瘤等。如果出現了這種情況，一般需要由口腔外科醫生，根據具體的實際情況進行局部牙齦瘤的切除，甚至包括局部的牙槽骨的切除，甚至將牙齒拔除。因此在臨床上，則需要根據不同的情況，進行不同的治療；3、牙齦上的腫瘤性疾病：如乳頭狀瘤，或發生在牙齦上的惡性鱗癌等，都會表現出牙齦上的肉芽樣改變。當出現以上情況時，說明患者已經有了明顯的問題，應盡快找專科醫生就診，針對原發病或者疾病的不同情況進行個性化的治療，避免誤診而產生嚴重的后果。