包皮上長小疙瘩的原因包括以下幾種：1、脂溢性皮炎：為最常見原因，出現脂溢性皮炎時，會在包皮表面形成脂肪顆粒、小疙瘩樣改變，表面呈黃褐色，通常不伴有疼痛或瘙癢癥狀；2、扁平疣：出現包皮扁平疣時，也會在包皮表面形成結節樣腫物，表面發硬，不伴有疼痛或瘙癢癥狀；3、尖銳濕疣：發生尖銳濕疣時，會在包皮和冠狀溝間形成乳頭狀或菜花樣腫物，表面發白，觸碰時易出血，質地較硬，不伴有疼痛和瘙癢癥狀，做醋酸試驗5分鐘后表面出現白色反應，稱醋酸試驗陽性；4、毛囊感染：發生毛囊感染時，會形成局部癤腫改變，病人會出現包皮皮膚粉刺樣改變。病人出現上述癥狀時，需及時到男科或泌尿外科就醫。