確實相對一部分甲亢患者變成甲減，原因很多，需要區別對待。之所以會變成甲減，是因為隨著生命的延長，甲狀腺的自身免疫一直在進行，到目前為止還沒有某種辦法來阻止或者延緩針對甲狀腺的自身免疫治療。甲減沒有病因治療，只是發生甲減之后補充甲狀腺激素，這是一個替代治療。引起甲亢的最常見的原因是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，又叫Graves甲亢，占甲亢患者的70%-80%，其治療主要有藥物治療、放射性碘治療、手術治療。無論是放射性碘治療還是手術治療，部分患者短期之內甲狀腺功能會恢復正常，一部分患者甲功沒有控制，仍然是甲亢。但從長遠而言，幾乎絕大多數甲亢患者最后的轉歸都是變成甲減，比如年輕的時候，10-20歲、20-30歲的時候甲亢，等到50-60歲、70-80歲的時候基本都是甲減。有時20-30歲這段時間一直是甲功正常，到50-60歲之后基本變成甲減。甲亢、甲減和橋本甲狀腺炎統稱為自身免疫性甲狀腺疾病，實際上是一種疾病的不同階段。早期可能表現為Graves甲亢，過一段時間甲功正常，停藥之后甲功一直維持在正常水平，此時常診斷橋為本甲狀腺炎。經過多少年之后發展成甲減，就會診斷為原發性甲減。但早期甲亢、中間甲狀腺功能正常、晚期甲減，實際上對于同樣的患者而言都屬于自身免疫病，甲亢、甲狀腺功能正常、甲減是自身免疫性疾病發生的不同階段。