腎病引發(fā)高血壓，是常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓的致病因素，在藥物治療上要降壓治療。降壓治療應(yīng)根據(jù)腎功能水平的不同來(lái)選擇，首選用藥多為五大類降壓藥物中的鈣離子拮抗劑。這是因?yàn)殁}離子拮抗劑本身對(duì)于肌酐影響較小，而且對(duì)于治療腎病相關(guān)的高血壓，降壓效果也比較確切。在治療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腎功能的變化，如果是肌酐輕度升高，除了鈣離子拮抗劑之外，還可以選擇ACEI類藥物或者ARB類藥物，這類藥物屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑，除了降壓之外，還有一定程度的保護(hù)腎臟效果，尤其能夠減少腎病相關(guān)高血壓尿蛋白的比例。但如果在日常的隨診過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有明顯的肌酐升高，出現(xiàn)了嚴(yán)重的腎功能衰竭，伴有高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂，ACEI類藥物和ARB類藥物就應(yīng)當(dāng)慎用，甚至是禁用。在治療的過(guò)程中，除了監(jiān)測(cè)常規(guī)指標(biāo)以外，血壓監(jiān)測(cè)非常重要。這是因?yàn)槟I病相關(guān)的高血壓，其控制通常較為困難，單一藥物治療效果不佳，多采用鈣離子拮抗劑聯(lián)合利尿劑一同控制血壓。