子宮內膜很厚有兩種可能性，具體如下：1、病理性改變：當子宮內膜發生病變，出現單純性增生、復雜性增生，甚至內膜癌的時候，可能在B超上會表現出很厚，或者子宮內膜出現息肉，與疾病發生有關，但一般發生惡性疾病的概率不高；2、生理性改變：有的人在月經前內膜增長到1.5cm，甚至1.8cm，這屬于正常，不能說明是異常；最主要的是明確內膜薄厚是否有問題，要看患者本身有無癥狀，比如無不規則出血，這是最主要、最常見的表現。如果內膜很厚，在來完月經剛干凈時做檢查，如果為生理性改變，月經干凈后會形成內膜脫落，一般會使內膜恢復到比較薄的狀態。如果剛來完月經仍然很厚，就說明有病變的可能性。