腎癌的擴散可表現為局部的擴散以及遠處的擴散，局部的擴散，當腎癌出現了腎癌三聯征，也就是血尿、腰痛和腫塊的時候，就意味著局部已經處于進展期，腎癌已經突破了集合系統，隨著腫瘤的生長，可以侵犯周圍的組織器官，如腰大肌等。在遠處的轉移當中，可以分為淋巴結轉移和血行轉移，腎癌最后轉移的部位是肺臟，肺臟轉移大多數患者可能沒有任何癥狀，但是有一部分患者，會以咳嗽咳血的癥狀來就醫，而再次容易轉移的部位就是肝臟和骨頭，轉移到骨頭上。如果是脊椎骨，可能會出現脊髓的壓迫，比如出現肢體麻木、大小便失禁等表現。如果轉移在長骨上面，就有可能會出現病理性的骨折。腎癌轉移到肝臟上，可能大多數患者并沒有明顯的癥狀，但也有可能會出現肝功能的異常。血行轉移的其他好發部位，包括到腦部、對側的骨頭、腎上腺，這都是容易轉移的部位。淋巴結的轉移是以髂血管的淋巴結、腎門淋巴結、主動脈和腔靜脈之間的淋巴結、鎖骨下淋巴結、橫膈下的淋巴結等，這都是腎癌容易轉移到淋巴結的部位。當出現了轉移部位，如果壓迫到下腔靜脈的時候，會出現水腫等表現。大約1/4的腎癌在就診的時候，就已經是以轉移癥狀來就診。