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        消化性潰瘍穿孔的腹部體征

        參與醫生

        煙臺毓璜頂醫院 王云慧 副主任醫師
        消化性潰瘍穿孔腹部體征具體如下: 1、患者可突然出現劇烈腹痛,為持續性刀割樣或撕裂樣,在右上腹或中上腹迅速蔓延至臍周乃至全腹,疼痛可以向肩背部放射。胃穿孔時可向左肩部放射,十二指腸穿孔時可向右肩部放射,腹痛常伴翻身、咳嗽等動作而加劇。體檢時可以發現腹肌高度緊張,甚至呈板狀腹,中上腹和右下腹、全腹壓痛明顯; 2、肝濁音可以漸縮小或消失,常提示氣腹存在; 3、由于發生穿孔時突然猛烈刺激,可引起神經、循環系統立即反射,產生休克癥狀,出現面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、脈搏快弱、血壓下降、體溫不升、呼吸短促等表現; 4、穿孔后1-4小時部分患者由于腹腔滲出液增多,流入腹腔胃腸內容物被稀釋,腹痛可暫時減輕,面色、呼吸、血壓、脈搏可能稍微恢復常態,但患者不能進行牽扯腹肌動作; 5、穿孔12小時以后多轉變為細菌性腹膜炎,與其它原因引起腹膜炎相似,患者可出現發熱、口干、乏力、呼吸脈搏加快、腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛、移動性濁音陽性,腹腔穿刺可以抽出白色或黃色渾濁液體,病情嚴重、搶救不及時可以出現麻痹性腸梗阻、膿毒血癥、敗血癥、感染、中毒性休克而死亡。
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