晚上睡不著并伴有心跳加速，原因包括以下幾個方面：1、失眠、神經衰弱：可能是由于自主神經調節出現問題導致，如晚上睡不著，可能存在交感神經的不恰當興奮或出現惡性的興奮，均可能會導致失眠，而出現心跳加快，甚至出現心慌。在處理方面，可適當的調整作息，避免過度緊張或焦慮，可放一些舒緩的音樂，具有催眠效果。如果反復出現失眠，必要時還可口服鎮靜或者安眠類藥物，可能會起到中樞性鎮靜的作用，有可能會降低交感神經的興奮性。入睡后主要以迷走神經支配為主，此時心跳可能會適當的下降，也能夠得到相應緩解；2、器質性心臟病：必要時需要到醫院就診，完善心臟方面的檢查，如心肌酶學、心電圖，甚至進行二十四小時動態心電圖，或心臟影像學檢查等進一步協診。