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        一度房室傳導(dǎo)阻滯如何改善

        參與醫(yī)生

        浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 樊友啟 副主任醫(yī)師
        一度房室傳導(dǎo)阻滯主要指不產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)的改變,一般患者無(wú)癥狀,因此無(wú)需治療。如果有癥狀,要針對(duì)其癥狀進(jìn)一步評(píng)估,尋找病因,看有無(wú)心肌缺血、電解質(zhì)紊亂,或者迷走神經(jīng)張力過(guò)高引起的心跳慢、PR間期延長(zhǎng),具體如下: 1、青少年,特別是10-20歲的年輕人多見(jiàn),夜間迷走神經(jīng)張力高會(huì)引起一度或者二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,此時(shí)患者沒(méi)有癥狀,不需要治療; 2、如果患者感冒發(fā)熱,有一度房室傳導(dǎo)阻滯,要高度重視有沒(méi)有心肌炎引起的小腦系統(tǒng)損傷。有些人通過(guò)治療以后癥狀緩解,如果沒(méi)有恢復(fù),要密切觀察隨訪,看有沒(méi)有可能發(fā)展到二度、三度。特別是病毒感染性心肌炎導(dǎo)致的一度房室傳導(dǎo)阻滯,有發(fā)展成二度或者三度房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn),要嚴(yán)密觀察。正常人一度房室傳導(dǎo)阻滯經(jīng)常體檢,如果每年隨訪都沒(méi)有變化,也沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展,則不需要特殊治療。有些患者合并胸悶、氣急或偶爾有黑蒙,要高度重視有沒(méi)有一度突然發(fā)展到間歇性二度房室傳導(dǎo)阻滯,此類(lèi)患者要進(jìn)一步評(píng)估,做心內(nèi)電生理檢查、食道調(diào)搏,評(píng)估房室結(jié)的傳導(dǎo)功能。因此,多數(shù)1度房室傳導(dǎo)阻滯不需要治療,只要嚴(yán)密觀察隨訪即可。
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