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        LAD中段心肌橋嚴重嗎

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        LAD即左冠前降支中段心肌橋,大多數不會導致嚴重心血管事件,不會產生不良結果。只有在嚴重壓迫冠狀動脈,或伴發快速性心律失常等相關情況下,才會導致嚴重心絞痛或心肌梗死等不良心血管事件。前降支為左冠主要分支,供應左心室大部分血液,心肌橋是指冠狀動脈走行于心肌內部,當心肌收縮時,會產生一過性壓迫,導致血管一過性狹窄。在心室舒張期,左冠前降支心肌橋血流恢復,心室收縮期壓迫會致其狹窄,一般不會產生嚴重結果。只有在嚴重心肌橋對冠狀動脈壓迫嚴重,導致75%以上狹窄或伴發快速性心律失常,以及心肌橋伴發冠脈痙攣等因素的共同作用下,會導致頻繁發作心絞痛,甚至在冠脈持續痙攣情況下,誘發心肌梗死。對于心肌橋治療,主要應用鈣通道阻斷劑如地爾硫?,β受體阻斷劑如美托洛爾,緩解心臟壓迫,改善冠脈肌橋血流,而無需植入冠脈支架。
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