眼壓21mmHg是否需要治療，取決于患者的神經和視野是否受到眼壓高的傷害，主要有以下幾種情況：1、無需治療：正常的眼壓在10-21mmHg波動，21mmHg的眼壓正好位于正常值上限，理論上安全，不會對患者眼底、眼底的神經以及視野造成損傷；2、需要治療：部分患者的眼壓雖然只有21mmHg，甚至<21mmHg，但是通過隨訪觀察，會發現患者的視野和眼睛神經發生青光眼改變，這部分患者通常診斷為正常眼壓性青光眼，即眼睛的神經、視野，不能耐受貌似正常的眼壓帶來的傷害。對于這部分患言，即使是21mmHg的眼壓也比較危險，需要進行治療。可以通過使用眼藥水或者手術降低眼壓，再觀察降低后的眼壓，是否對患者的視野和神經造成傷害。如果降低后的眼壓，依然對患者的視野和神經造成傷害，需要將眼壓降到更低，直到找到安全眼壓為止。