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        第五跖骨骨折怎么辦

        參與醫生

        浙江大學醫學院附屬第二醫院 王建衛 主任醫師
        第五跖骨就是足背最外側的跖骨,跖骨分為跖骨頭、跖骨頸、跖骨干以及跖骨基底部,各部位骨折各有特點。跖骨頭骨折是關節內骨折,因為關節內沒有周圍韌帶附著,移位可以通過手法復位,石膏固定后絕大部分可以愈合。跖骨頸部骨折因為受到骨間韌帶牽拉,往往會引起成角畸形,會引起明顯移位,所以手法復位以后比較難維持復位、固定,需要手術治療。對于移位>2mm或者成角>15度需要手術治療,主要包括鋼板、克氏針、螺釘內固定。跖骨干部骨折也是同樣的原則,如果移位大于直徑的1/3或者成角>15度,也需要手術治療。 第五跖骨比較特殊的是基底部骨折,基底部骨折分為三個區域,第一區域是最靠脛端的區域,多數由撕脫性骨折引起。如果沒有移位可以保守治療,移位>2-3mm以上建議手術治療。二區是缺血比較明顯的區域,血供相對較少,絕大部分需要手術治療,即使保守治療,固定時間也比較長。三區骨折多為疲勞性骨折,如果是新鮮疲勞性骨折,可以通過保守治療石膏固定,如果陳舊性或者骨不愈合的疲勞性骨折,需要專業骨科醫生進行治療。
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