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        輕度銀屑病可以打生物制劑嗎

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 彭世光 副主任醫師
        一般打生物制劑的適應證是重度的銀屑病患者。生物制劑是近年中治療銀屑病的一個突飛猛進的進展,讓銀屑病的患者看到治愈的福音。通過生物制劑的治療,讓皮疹非常快速消退,而且副反應總體是可控的,所以很多患者也寄希望于用生物制劑盡快控制皮疹。使用生物制劑,通常是要求皮疹面積>全身體面面積的10%的重度銀屑病或者既往的藥物治療、系統性藥物治療不耐受的情況下,比如以前使用免疫制劑出現嚴重的副反應或者口服維甲酸的藥物出現嚴重的副反應,不能使用的情況下,考慮使用生物制劑,或者患者的皮疹出現在雙手手掌,出現明顯肥厚性的銀屑病皮疹,而且既往的外用藥物和物理治療都達不到很好的緩解效果,影響社交這種情況下是可以使用生物制劑的。如果皮疹出現在顏面部位,既往治療效果不好的情況下,也是可以使用生物制劑的,所以對輕度的銀屑病患者,如果不存在上述的明顯影響社交的情況下,從醫學的角度是不太建議直接選擇生物制劑的治療方式。因為生物制劑治療相對比較昂貴,而且有相關的副反應。對于生物制劑的治療,需要排查感染的指標,需要排查腫瘤的指標,因為生物制劑有可能一定程度上增加感染的風險,而部分生物制劑還可能會增加發生腫瘤的風險。對輕度銀屑病,還是建議以外用藥物治療為主,可以配合紫外線光療。如果銀屑病的皮疹出現在手掌、足掌、面部等明顯暴露的位置,影響社交的區域,在檢查沒有感染的風險,沒有腫瘤發生的風險的情況下,可以酌情使用生物制劑。
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