女性在同房時白帶中有血的原因主要如下：1、炎癥：是較為常見的原因，女性患外陰和陰道炎癥時，外陰陰道黏膜充血、水腫，故同房時可由于機械性的摩擦和刺激，導致局部皮膚黏膜的破損，引起少量的出血現象。除外，宮頸炎癥、宮頸息肉、宮頸炎性增生、宮頸柱狀上皮外移，均可在性生活時，通過接觸摩擦，引起局部的血管破損，導致出血現象的發生；2、惡性腫瘤：最常見的是宮頸癌，宮頸癌的臨床表現是同房后出血，年紀較大的女性需進行宮頸癌的排除，包括宮頸TCT檢查，聯合宮頸HPV檢查，及時發現和排除宮頸癌和癌前病變，從而進行相關炎癥的治療。