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        陳舊性肺結核咯血原因

        參與醫生

        長沙市中心醫院 王慧 副主任醫師
        陳舊性肺結核,即已經治愈的肺結核。咯血的原因有可能是肺結核復發,也有可能是結核病治愈后留下的支氣管擴張或纖維疤痕,在較強的力量牽拉的情況下引起的出血,亦有可能是其它原因引起的出血,需要進一步檢查、分析、判斷。一般陳舊性肺結核患者咯血的原因,以繼發性支氣管擴張較多見。 放射科的診斷報告中提到的陳舊性肺結核,即患者肺上出現的纖維化病變和鈣化,這樣的患者無發燒、盜汗等結核中毒癥狀,痰內也找不到結核桿菌,在胸部X線復查或者CT復查中,肺部的病變常不出現任何變化。但在陳舊性肺結核咯血患者的肺部影像學表現中,可以看到病灶較前增加,但因為存在肺泡積血所致的肺部陰影,所以無法準確判斷是結核復發所致的咯血,還是支氣管擴張引起的咯血。患者需要在積極的抗感染、止血治療后,復查胸部CT,以明確是否為結核復發。如果患者經抗感染治療后,在肺部積血影消散后,跟咯血時病變相比沒有明顯變化,則可判斷為繼發性支氣管擴張引起的咯血。
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