肛門里面很癢可能與痔瘡相關，但炎癥性疾病，例如肛瘺或肛周感染等，也可能表現為肛周瘙癢，具體如下：1、炎癥性疾病：對于肛周炎癥疾病，患者感覺瘙癢，出現局部疼痛或瘙癢時，要觀察肛門局部是否出現皮炎、肛周感染、肛瘺以及肛周膿腫等疾病，肛門關閉不全，容易使肛內黏液分泌到肛門外，刺激肛周皮膚，形成肛周瘙癢和濕疹；2、痔瘡：痔瘡可以脫出肛門外，肛門可以出現關閉不全，黏液流到肛門外。如果出現上述情況時，應當積極治療原發病，恢復肛門功能，黏液不再流到肛門外，可以減輕局部瘙癢感。如果出現肛門瘙癢，患者要積極到醫院就診，醫生通過指診或肛門鏡檢，對肛內疾病作出判斷，進行針對性治療，取得較好的治療效果。