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        急性膽囊炎病人急診手術的指征

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        北京大學人民醫院 王東 主任醫師
        急性膽囊炎急診手術指征為患者急性發作較嚴重,出現明顯寒顫、發熱,且白細胞與炎癥因子水平升高,甚至患者由于難以控制的感染,而出現感染中毒性休克的表現,需盡快進行外科手術治療。部分患者疼痛癥狀持續不緩解,影像學檢查提示膽囊顯著增大,而查體又發現腹膜炎體征較重,此時也應考慮及時進行手術干預,以避免出現膽囊穿孔的風險。對于由結石嵌頓合并有細菌感染引起的急性膽囊炎,患者目前可以通過藥物進行保守治療,可使用抗生素并補充必要營養,還應嚴格禁食、禁水等。多數患者在保守治療后,癥狀可以緩解,在炎癥消退3個月后再進行擇期外科手術治療,可以降低手術相關并發癥。
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