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        甲減心肌病的治療方法

        參與醫生

        武漢大學中南醫院 王智泉 主任醫師
        甲減性心肌病的治療主要包括病因治療、針對心肌病的治療。甲減性心肌病通常指甲狀腺功能長期低下,累及心肌細胞造成心肌細胞充血、水腫和纖維化,導致心臟擴大,心功能下降的疾病,稱為甲減性心肌病。主要是甲狀腺激素水平不足導致心肌病變,因此甲減性心肌病的治療有以下幾方面:1、針對病因治療:如果仍然存在甲狀腺激素水平低下,應該積極補充外源性甲狀腺素,提高機體的甲狀腺素水平,達到治療原發病的目的;2、針對心肌病的治療:甲減性心肌病通常會出現心包積液,而且心臟擴大。在發生了重構的情況下,要進行內重構治療。同時心肌病患者通常會出現心功能下降,應該積極進行內重構治療和抗心衰治療。如果心包內有積液,根據積液量給予相應處理,如給予利尿劑治療,或在大量的心包積液時給予抽液,緩解心包內壓力。總之,甲減性心肌病的治療方案主要是包括病因治療,及時恢復血液中的甲狀腺素水平,針對心肌病的結構學改變和功能學改變,給予相應的內重構治療,包括β受體阻滯劑的使用如比索洛爾片等,還有RAAS抑制劑的使用,包括ACEI或ARB這類藥物。對于心功能的改善,根據患者心功能下降的情況給予心衰治療,包括減輕水鈉潴留、使用利尿劑等。
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