兒童骨腫瘤的最佳手術時機與腫瘤的性質以及分期密切相關，具體如下：1、良性骨腫瘤：并非所有的良性骨腫瘤都需要手術治療，部分小的骨腫瘤可以暫時觀察，一旦出現癥狀或腫瘤生長速度加快，則需要及時給予手術切除腫瘤；2、惡性骨腫瘤：一旦確診，需要及時給予手術切除治療，但根治性手術切除通常是早期或中期的惡性骨腫瘤，而對于部分晚期、已經發生肺轉移的兒童惡性骨腫瘤患者，手術不作為首選治療方式。對于已經發生骨折或存在截癱風險的兒童，可以在有效地化療、靶向等治療后，適當采取部分姑息性減癥手術，而這些減癥手術的最佳時間是在兒童出現嚴重癥狀前。